“Sempre que você vê pele inflamada, independentemente da causa,  o estrato córneo fica permeável. 
Mas, se repararmos o estrato córneo, isso diz aos tecidos subjacentes que  não têm de  continuar
a reagir como se houvesse perigo no ambiente.”

Albert Kligman, MD, Ph.D.; 1919-2010

Introdução

A Corneobiologia refere-se a uma ampla gama de  estudos experimentais focados na anatomia, fisiologia e biologia  do estrato córneo, focados especificamente na  camada córnea que é única nos seres humanos.

Estudos  já em 1964 mostraram que a membrana da camada córnea era  um tecido coerente de células cornificadas (corneócitos) e não era  como descrito anteriormente “um cemitério amorfo e filamentoso  de queratinócitos degenerados”.  e outros  cientistas proeminentes, o Dr. Kligman articulou que o estrato córneo  (SC) tem muitas funções diversas e que está muito vivo. Esta camada é fundamental em inúmeras funções biológicas e  não deve ser esquecida na avaliação das condições da pele. As estruturas dos corneócitos são membranas bilaminares ligadas  por corneodesmossomos que estão firmemente ligados e separados  por estreitos espaços intercelulares que formam uma membrana coerente  até atingirem a superfície superior, onde sofrem progressivamente  um processo de descamação. A capacidade adaptativa  do estrato córneo regula várias funções-chave: permeabilidade formação de barreira , descamação, manutenção da integridade mecânica e geração de umectantes osmoticamente ativos (fatores de hidratação naturais). Além disso, confirma-se também que  o estrato córneo é um ambiente enriquecido de citocinas e pode acabar podendo ser um tecido inflamatório se seu conteúdo for expelido  para a derme, como no caso das pústulas de acne. A corneobiologia revolucionou as terapias tópicas para  melhoria acentuada de condições dermatológicas da pele  , como dermatite atópica e outros distúrbios de barreira. A corneoterapia  visa a recuperação do estrato córneo para melhorar a  função da barreira cutânea e a homeostase geral (equilíbrio)  da pele. Uma barreira cutânea saudável e funcional proporciona  protecção global contra a desidratação, penetração de germes,  alergénios, irritantes, radicais oxidativos e radiação ultravioleta.  Também apoia uma cura gradual da inflamação e outros  problemas de pele, uma vez que os agentes causadores externos são bloqueados  através de uma pele intacta. barreira.  Kligman cunhou um termo chamado “OUTSIDE-IN”, que significa que os efeitos a longo prazo na epiderme após um  tratamento terapêutico da camada córnea com  substâncias apropriadas poderiam ajudar a reparar as estruturas dérmicas subjacentes.

As formulações devem ser biologicamente  miméticas, o que significa que imitam as  estruturas da membrana dérmica. As estruturas naturais das bicamadas da pele, por  exemplo, consistem em água, ácidos graxos, triglicerídeos, ceramidas  e colesterol. A pele pode ser enriquecida através  de ingredientes miméticos naturais, como o ácido linoléico (ômega-6), na  forma de veículos de distribuição especializados, como lipossomas, que  se fundem facilmente nas camadas de barreira natural da pele, permitindo ingredientes ativos para penetrar efetivamente apoiando a formação de Ceramida I. Nanopartículas que são especificamente  biodegradáveis ​​em líquido e encapsuladas em corpos de fosfatidilcolina  têm composição semelhante à de um lipossoma e  são membranas esféricas que imitam a barreira natural da pele. Incluídos nesta mistura estão antioxidantes (vitaminas A, C, E, superóxido  dismutase) e outros ingredientes (óleo de prímula  , boswellia, equinácea e muito mais) que sustentam as  estruturas epidérmicas. Condições específicas da pele podem ser tratadas com  ativos concentrados. Sistemas de distribuição mais recentes, como lipossomas  e nanopartículas (derivadas da fosfatidilcolina), permitem para que os ativos sejam transportados diretamente para as camadas celulares de forma muito eficaz,  sem irritação.8 Ao escolher matérias-primas para  formulações de cuidados com a pele, temos que “pensar” como um queratinócito  ou fibroblasto para determinar quais constituintes são  necessários para um funcionamento ideal.

Velhos Pensamentos… Novos Pensamentos

O processo de diferenciação  e queratinização da epiderme é um  processo estratégico cujo objetivo é construir um forte  sistema de barreira de defesa para a pele. A barreira de permeabilidade da pele e  as estruturas internas de dupla camada permitem a sobrevivência de riscos potenciais num  ambiente em constante mudança. As complexidades do estrato córneo entre seus componentes estruturais e funções fisiológicas adaptativas  são mantidas diariamente. Ele pode detectar até mesmo mínimas alterações ambientais, tanto dentro como fora  das suas estruturas. A aparência da pele depende de sua capacidade normal de  realizar vigilância imunológica e resposta às  funções antimicrobianas, ajustes de TEWL (perda transepidérmica de água) e  outras tarefas internas. As agressões agudas ao estrato córneo incluem exposição excessiva a UV, ferimentos, doenças, tratamentos de cuidados com a pele (microdermoabrasão, rejuvenescimento a laser, peelings excessivos e fortes) e  quaisquer substâncias agressivas em produtos. A pele incorpora  vários mecanismos adaptativos para restaurar  a integridade estrutural e funcional o mais rápido possível. Reajusta a  TEWL e também aumenta sua barreira lipídica durante uma reconstrução processo. Quando os mecanismos corretivos ficam excessivamente  comprometidos, como o equilíbrio do pH juntamente com outros  distúrbios estruturais mais profundos, começa a manifestar-se visivelmente  sob a forma de pele irritada, seca e enrugada – bem como o  início da glicação. Quando estas condições não são corrigidas  no início, o envelhecimento biológico das células pode facilmente ultrapassar  o envelhecimento cronológico. Mudança de paradigmas para uma nova compreensão da pele; à medida que exploramos a pele no mundo moderno de hoje, também temos que  estar cientes de que temos a capacidade de estudar a pele sob uma nova  luz. Vamos revisar alguns conceitos mais antigos.

O Estrato Córneo Está Morto

Já em 1964 e um processo de pensamento que continuou  até a última parte do século XX é que o  SC é uma membrana morta, inerte, passiva e metabolicamente sem vida. Foi comparado a uma proteção impermeável semelhante a um invólucro plástico  contra ameaças químicas e exógenas (externas). Infelizmente, as práticas de marketing deram continuidade a este conceito, bem como implantaram outros conceitos errados sobre a  pele. Esta noção também impulsionou  escolhas inadequadas de modalidades de tratamento que ainda continuam nas práticas, bem como  o que pode ser ensinado nas nossas escolas. Dado o papel do  SC e dos queratinócitos na epiderme, pesquisas recentes  revelaram que o processamento excessivo da pele pode adicionar  mais estresse a uma função de barreira prejudicada. A primeira regra  é apoiar a reparação do SC durante várias semanas antes de  prosseguir para tratamentos mais invasivos. Novas pesquisas e descobertas de ingredientes e sistemas de entrega inovadores  revelam uma maior compreensão de como  podemos reparar o SC e as estruturas subjacentes. Envia uma  mensagem forte ao médico de que é preciso manter  sempre a integridade da epiderme. Condições como  pele áspera, escamosa, quebradiça, rachada ou com coceira tornam-se sinais de alerta,  que nos convidam a explorar mais profundamente as causas subjacentes. Quando realizamos tratamentos de peeling, microdermoabrasão,  rejuvenescimento a laser e outros procedimentos mais invasivos,  é preciso estar ciente de que esses tratamentos interferem no  funcionamento normal da pele, pois enviam uma forte resposta imunológica sinalizando que há interferência em seu funcionamento normal. Dado que os queratinócitos são essenciais para a comunicação,  remover muitos deles aumenta o estresse.

A Pele Está Desidratada

Durante uma consulta, um diagnóstico rápido seria que a pele está “desidratada”. Embora isso possa ser verdade até certo ponto, há  outras considerações a serem avaliadas, incluindo a idade do cliente, estilo de vida e uma avaliação mais aprofundada para determinar a  idade biológica das células e o nível real de dano celular. Vamos explorar o significado de TEWL. A perda transepidérmica de água é a quantidade de água que  passa do interior da pele para a atmosfera circundante. Danos à pele causados ​​por lesões, infecções, queimaduras, muitos  tratamentos de pele e outras agressões prejudicarão o funcionamento da  epiderme e a sua capacidade de manter um bom equilíbrio hídrico. Não basta dizer que a pele está desidratada e  basear uma conduta estritamente nesta observação. Em vez disso, deveríamos  explorar vários parâmetros de um paradigma mais recente que  fornece indicadores de pele baseados na textura, secreções e  cor. Dentro de cada indicador estão parâmetros relacionados às  condições da pele e à compreensão de seu efeito nas células e sistemas. Uma boa ferramenta de diagnóstico, um scanner de pele e o  perfil de saúde do cliente fornecem informações vitais que revelam possíveis  fatores de risco e a probabilidade de resultado em relação a um programa de tratamento.

Movimento Da Água Dentro Da Pele

Os sistemas que estão diretamente envolvidos com as secreções cutâneas  do corpo são:

• Manto ácido

• Lipídios epidérmicos

• NMF (fatores hidratantes naturais) e TEWL

• Secreções sebáceas

• Glicosaminoglicanos

• Sistema linfático

Vamos nos concentrar nas estruturas da epiderme que  são responsáveis ​​pela retenção e equilíbrio da umidade. Todos os tecidos  devem manter um equilíbrio hídrico suficiente para o funcionamento adequado,  incluindo a capacidade de se ajustar ao ambiente.  A hidratação equilibrada baseia-se nos seguintes fatos.

• Umidade ambiente relevante;

• O poder de retenção do estrato córneo;

• A quantidade de água transmitida das  camadas internas para as externas da pele;

• O intervalo de tempo que envolve quanto tempo a água se move das  camadas inferiores da pele para as regiões superiores do estrato córneo.

Umidade Ambiente Relevante A hidratação da pele depende do funcionamento do  fator de hidratação natural, da barreira cutânea e do equilíbrio do sebo. A pele  ajusta-se continuamente entre as condições atmosféricas externas e  as temperaturas mantidas dentro de nossas casas e locais de  trabalho. Dependendo de onde você mora – regiões áridas  , como regiões montanhosas ou tropicais – a pele  muda com as mudanças atmosféricas para manter  seus níveis naturais de hidratação. Mudanças extremas de umidade relativa  podem começar a estressar a pele. Começa a ter dificuldade  em manter os níveis de umidade interna. Os sistemas de ar condicionado e  aquecimento alteram a umidade atmosférica interna. Esses as transições podem facilmente se tornar estressores da pele, pois ela  se ajusta continuamente entre as condições atmosféricas internas e externas. Em condições secas, a TEWL é muito maior. É lógico  que os hidratantes faciais podem não ser tão eficientes quando há  umidade muito baixa, uma vez que existe um limite característico para  cada hidratante.26 Torna-se ineficiente e libera a  umidade do ar circundante. O tecido epidérmico deve permanecer o mais impermeável  possível, com exceção de permitir água suficiente para  manter a hidratação nas camadas externas do estrato córneo, bem como  apoiar os processos enzimáticos que facilitam a  degradação e descamação corneodesmossômica. O  conteúdo de água na pele oferece flexibilidade e capacidade de  ajuste à umidade relativa (interna e externa). A capacidade  do estrato córneode manter seu conteúdo de água depende de  três coisas: a espessura do estrato córneo, as  características organizacionais e de compactação dos corneócitos que lhes permitem  funcionar adequadamente, e a presença de  compostos muito higroscópicos (NMF) amplamente encontrados dentro os corneócitos.27 Além disso, o consumo adequado de água diariamente é  muito importante.

 NMF – Qualidades Multifuncionais

Os fatores hidratantes naturais (NMF) da pele são compostos principalmente de aminoácidos, PCA e outros compostos. As propriedades higroscópicas (capacidade de atrair água) do NMF contribuem grandemente para a capacidade dos corneócitos de reter a umidade. O NMF também facilita os processos enzimáticos, incluindo a dissolução dos desmossomos. O NMF consiste em aminoácidos que não são apenas responsáveis ​​pelo teor de umidade. da pele, mas também para o equilíbrio osmolítico (movimento da água através da membrana celular). Os NMFs corrigem desequilíbrios na pressão osmótica da pele. Além disso, os aminoácidos e a uréia do NMF protegem contra ERO ( espécies reativas de oxigênio – radicais livres). Hidratantes para a pele e umidade O TEWL aumenta quando o ar fica mais seco. Equilibrar a barreira da pele durante as mudanças nas condições ambientais torna-se um desafio. Os hidratantes desempenham um papel significativo, aumentando a elasticidade da pele e suavizando-a. Eles também se tornam muito ineficientes em climas áridos. Em vez de liberar umidade na pele, ela evapora no ar seco do ambiente. Mesmo quando reaplicamos, não é suficiente. Hidratantes de boa penetração que contêm ingredientes como uréia, glicerina e glicóis simplesmente não conseguem compensar devido ao seu baixo peso molecular. Um hidratante ideal para climas mais secos é usar ácido hialurônico, CM-Glucano e outros agentes que formam uma barreira adicional para prevenir TEWL na superfície da pele. Quando a umidade fica ainda mais baixa com temperaturas mais altas, a quantidade de substâncias lipídicas (incluindo fitoesteróis nas formulações para cuidados com a pele) deve ser aumentada. Deve-se ter cautela ao recomendar casos de doenças de pele com rosácea. A reaplicação com muita umidade neste tipo de pele pode causar irritações, incluindo o aumento do risco de criação de um ambiente que estimula o crescimento de bactérias anaeróbicas que perpetuam ainda mais a irritação da pele.

Pigmentação E Corneoterapia:

A pigmentação é uma preocupação crescente entre muitos tipos de pele e a abordagem para correção deve ser avaliada com cuidado. Existem inúmeras razões para distúrbios de pigmentação, incluindo exposição à radiação UV e histórico de queimaduras solares, deficiência de ácidos graxos essenciais , envelhecimento e senescência celular, danos ao DNA do melanócito, hormônios e medicamentos. Não existe um remédio simples para esta condição. Estabelecer a causa principal é fundamental antes de iniciar um programa de tratamento. Os melanócitos têm ciclo lento e vida longa. Após os 16 anos, o ciclo regenerativo dessas células torna-se limitado. A partir dos 30 e 40 anos, a densidade de melanócitos ativos é reduzida em 10 a 20 por cento a cada 10 anos. Além disso, durante o desenvolvimento embrionário, existem 120 genes envolvidos na transferência da crista neural para os olhos, cabelo e pele. . Isso também significa que pode haver 120 razões para algo dar errado, como visto em uma marca de nascença. Estabelecer as principais causas de pigmentação requer uma análise cuidadosa do histórico do cliente e uma avaliação realista sobre até que ponto o reparo é possível. Algumas condições podem exigir intervenção médica para descartar uma condição médica. É mais seguro adotar uma abordagem progressiva para a correção, incluindo uma escolha cuidadosa de tratamento e produtos e conscientização sobre pesquisas mais recentes sobre ingredientes controversos.

Conclusão

As descobertas científicas anteriores e a fabricação de remédios tópicos progrediram nos últimos 25 a 30 anos. Quanto mais compreendermos as ciências dérmicas e o funcionamento dos queratinócitos e células em todas as estruturas dérmicas, mais fácil será tomar melhores decisões. Seguir os princípios da corneoterapia proporciona uma abordagem de bom senso para preservar a integridade da pele e um tratamento bem-sucedido.